Steiermark als Pilotregion für Facharztzentren ab 2030

Kooperationen über die Landesgrenzen hinweg

Parallel zu den Großprojekten arbeitet die steirische Gesundheitspolitik an konkreten Kooperationen. Im Oktober soll eine länderübergreifende Zusammenarbeit der Spitäler Schladming (Steiermark) und Schwarzach (Salzburg) im Bereich der Geburtshilfe starten. In Schladming verzeichne man nur mehr weniger als 100 Geburten jährlich, begründete Kornhäusl die Neuaufstellung. Er halte es für „nicht erklärbar, warum man das dort noch aufrecht erhält". Dennoch soll in Schladming ein Hebammenstützpunkt bleiben. Die Kosten für die Steiermark in dieser Kooperation belaufen sich auf rund eine Million Euro.

Schon seit April läuft die Kooperation mit Oberösterreich rund um die Standorte Bad Ischl und Bad Aussee. Es handelt sich laut den Angaben aus dem Büro Kornhäusl um den ersten direkten Finanzierungsvertrag zwischen zwei Bundesländern Österreichs. Die Kosten für die Steiermark liegen bei knapp 3,8 Millionen Euro. KAGES-Vorsitzender Gerhard Stark erklärte zum Schritt: „Wir haben das aber nicht gemacht, weil wir einsparen wollten, sondern weil wir eine Qualitätssteigerung wollten". Am Standort Bad Aussee habe man zuletzt „nicht einmal mehr 500 Operationen gehabt".

Primärversorgung und kassenärztliche Versorgung

Auch bei den Primärversorgungseinheiten (PVEs) zieht die Steiermark ihre Pläne weiter. Bisher haben Land und Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) gemeinsam 26 PVE geschaffen, bis 2030 sollen es 40 werden, das nächste Etappenziel sind 30. Strategische Partner wie Diakonie und Barmherzige Brüder sind in den Standorten eingebunden. Beim Ausbau der Kassenstellen sieht Kornhäusl die größte Baustelle: „Was bei mir am häufigsten aufschlägt, ist die Problematik der nicht besetzten Kassenstellen".

Wie groß der Druck ist, zeigt das Beispiel Deutschlandsberg. Weil im Bezirk keine Kassen-Kinderfachärzte mehr zur Verfügung standen, richtete die KAGES an dem Regionalspital eine Kindermedizinische Ambulanz ein. Diese biete fachärztliche Leistungen an, die von der ÖGK bezahlt werden, hieß es. Auch Kooperationen für die kassenärztliche Versorgung sind mit Hartberg, Rottenmann und Liezen entwickelt worden. Kornhäusl fasst seine Strategie in dem Satz zusammen: „Kooperieren statt Konkurrieren".

Leistungsentwicklung seit 2017

Politisch gibt sich der Gesundheitsreferent konziliant. „Angst ist kein Versorgungskonzept. Wer versucht Standorte einzufrieren, der gefährdet ihn, wer ihn weiterentwickelt, sichert ihn à la longue", sagte er mit Blick auf Widerstände gegen Spitalsreformen. Die Schuldfrage, warum etwas nicht gut laufe, sei „die schlechteste aller Fragen". „Die einzige Frage ist: Wer arbeitet mit wem zusammen" – und was kommt dabei heraus.

Dass Reformen wirken, belegen die jüngsten Leistungszahlen. Seit 2017 verzeichnet die Steiermark eine Steigerung um 70 Prozent bei tagesklinischen Leistungen, 40 Prozent im ambulanten Bereich und rund 20 Prozent weniger vollstationäre Patientinnen und Patienten. Diese Verschiebung hin zu ambulanter und tagesklinischer Versorgung ist es, die der RSG mit den Facharztzentren und PVE strukturell abbilden will. Kornhäusl sieht die Steiermark dafür gut aufgestellt – vorausgesetzt, Bund und Länder ziehen bei der Finanzierung mit.

Ob die Steiermark tatsächlich Pilotregion wird, hängt nun an der Antwort der Bundespolitik. Kornhäusl hat das Angebot ausgesprochen, der RSG liefert die Grundlage, die Reformpartnerschaft den Rahmen. Was bleibt, ist die Frage, ob Wien die Mittel für den nächsten Finanzausgleich entsprechend zusichert.

Schladming, Bad Aussee, Deutschlandsberg – die Beispiele zeigen, dass die Versorgung im ländlichen Raum auch dann gesichert werden kann, wenn Kassenstellen fehlen oder Geburtenzahlen sinken. Die Facharztzentren sollen diesen Weg systematisieren und gleichzeitig die Wege für Patientinnen und Patienten verkürzen. Kornhäusl sieht die Steiermark dafür als „Pilotregion" besonders geeignet – als ersten Modellraum für eine Versorgung, die mehrere Fächer bündelt, Kooperationen vor Wettbewerb setzt und Standorte nicht zementiert, sondern weiterentwickelt.