Wien startet kostenloses Darmkrebs-Screening: Bis zu 540.000 Personen werden eingeladen

Empfängerinnen und Empfänger können zwischen zwei Wegen wählen: einer präventiven Koloskopie oder einem sogenannten FIT-Test, der zu Hause durchgeführt und per Post ins Labor geschickt wird. Die Einladungen werden auf Deutsch, Englisch, Türkisch und Bosnisch-Kroatisch-Serbsch verschickt. Der Test weist verstecktes Blut im Stuhl nach; das Labor wertet die Probe innerhalb weniger Tage aus. Bei einem auffälligen Befund wird innerhalb von maximal 14 Tagen ein Termin für eine Darmspiegelung vermittelt. Sollte bei niedergelassenen Fachärztinnen und Fachärzten kein Termin innerhalb der Frist frei sein, springen die Projektpartner Endomed Wien Mitte und das Franziskus Spital ein.

Bürgermeister Michael Ludwig (SPÖ) bezeichnete den Auftakt als Meilenstein auf dem Weg Wiens zur "Vorsorgehauptstadt": "Mir ist es ein persönliches Anliegen, dass wir Wien zur Vorsorgehauptstadt machen. Mit dem heutigen Start des flächendeckenden Darmkrebs-Screenings ist uns ein weiterer Meilenstein dorthin gelungen." Gesundheitsstadtrat Peter Hacker betonte, das Programm rette Leben und reduziere Folgekosten: "Durch dieses Screening werden Leben gerettet, Leid verhindert und letztlich auch teure Behandlungs- und Folgekosten gespart." Jing Hu, Gesundheitssprecherin der Wiener NEOS, sprach ebenfalls von einem wichtigen Schritt zur früheren Erkennung von Erkrankungen.

Reaktionen aus Politik und Kassen

Agnes Streissler-Führer, Vorsitzende des regionalen Ausschusses der Österreichischen Gesundheitskasse (ÖGK) in Wien, verwies auf die besondere Tücke der Erkrankung: "Darmkrebs verursacht im Frühstadium oft keine Beschwerden." Wird die Krankheit früh erkannt, sind die Heilungschancen hoch. Eine moderne Koloskopie läuft mittlerweile unter einer kurzen Narkose ab, sodass Patientinnen und Patienten die Untersuchung selbst nicht bemerken – wie es in dem Bericht heißt: "kriegen Sie ja davon nichts mit".

Trotz dieser Möglichkeiten nimmt bisher nur ein kleiner Teil der anspruchsberechtigten Bevölkerung eine Darmspiegelung wahr. Wie Margit Laufer berichtet, nutzen in Österreich nur 16 bis 18 Prozent der Berechtigten die Koloskopie. Bei den Mammographie-Screenings liegt die regelmäßige Teilnahme nach den vorliegenden Daten bei 50 bis 60 Prozent. Der Onkologe Dominik Wolf, Direktor der Universitätsklinik für Innere Medizin in Innsbruck, sieht darin ein strukturelles Defizit: Österreich sei in der Vorsorge "nicht wahnsinnig gut".

Onkologe Wolf: Wien als Signal für ganz Österreich

Wolf sieht in dem Wiener Modell ein Signal mit überregionaler Bedeutung. Das Programm bezeichnete er als "wichtiges Instrument, auf die Menschen zuzugehen", und nannte die Koloskopie den "Goldstandard" der Früherkennung. Gleichzeitig empfiehlt er den FIT-Test alle zwei Jahre als Alternative für jene, die eine Spiegelung scheuen. Das Risiko einer Fehldiagnose in einem umfassenden Screening sei "Viel geringer als die Gefahr, dass man durch fehlendes Screening Krebs nicht erkennt".

Konkret nennt Wolf drei klassische Risikofaktoren: zu wenig Bewegung, eine ballaststoffarme Ernährung und ein hoher Konsum von rotem Fleisch. In der klinischen Praxis sehe er viele Patientinnen und Patienten zwischen 45 und 55 Jahren, deren Dickdarmkrebs zu spät diagnostiziert werde: "Aber wir sehen in der klinischen Praxis viele Patienten und Patientinnen zwischen 45 und 55 mit Dickdarmkrebs, der zu spät diagnostiziert wurde." In diesem Alter fühlten sich viele Menschen noch unverwundbar und nähmen Vorsorge weniger ernst.

Finanzierung und Organisation

Als persönliche Hürde nennt Wolf die Angst vor der Untersuchung selbst und die Angst vor dem Ergebnis: "eine Mischung aus der Angst vor der Untersuchung und auch der Angst vor dem Ergebnis". Auch er habe sich überwinden müssen, sich einer Koloskopie zu unterziehen. Screening-Programme könnten nachweislich die Sterblichkeit senken. Wolf hofft, dass das Wiener Screening als Pilotprojekt den Auftakt für ein bundesweites Programm bildet: "Wir haben hier viel zu tun, dieses Signal aus Wien ist ein wichtiges." In Österreich existiert bislang kein Lungenkrebs-Screeningprogramm.

Organisiert wird das Screening in enger Zusammenarbeit zwischen der Stadt Wien, der Sozialversicherung und der Kammer für Ärztinnen und Ärzte in Wien. Es folgt den Empfehlungen der Europäischen Kommission und des Nationalen Screening-Komitees. Die Finanzierung ist zunächst auf zwei Jahre angelegt und beträgt pro Jahr rund 7,5 Millionen Euro, die je zur Hälfte vom Wiener Gesundheitsfonds und den Krankenkassen getragen werden. Eine zentrale Anlaufstelle ist die Gesundheitsberatung 1450, die auch telemedizinische Konsultationen bei auffälligen Befunden vermittelt. In Österreich haben Versicherte ab 25 Jahren grundsätzlich alle zehn Jahre Anspruch auf eine Koloskopie.

Der Auftakt in Wien wird auch bundesweit aufmerksam beobachtet. Insgesamt rund 700.000 Wienerinnen und Wiener zwischen 45 und 75 Jahren kommen laut Programm grundsätzlich für eine regelmäßige Vorsorge in Frage. Sollte das Modell Wirkung entfalten, könnte es zum Vorbild für eine Ausweitung der Darmkrebs-Vorsorge in ganz Österreich werden – ein Schritt, den Wolf ausdrücklich begrüßt.